Hemkadınlarda hem de erkeklerde genital siğil ile kendini belli eden HPV, 200’den fazla türe sahip oldukça geniş bir virüs ailesidir. Human Papilloma Virüsü’nün bazı tipleri çoğunlukla genital siğile sebep olurken (HPV 6, HPV 11) bazı tehlikeli tipleri ise (HPV 16, HPV 18) kadınlarda rahim ağzı kanseri ve erkeklerde makat Rahimağzı kanserlerinin %99,7’sinde HPV virüsünü göstermiş olan, bu virüsün kanser öncesi lezyonları oluşturup akabinde rahim ağzı kanseri yaptığını gösteren alman bilim adamı Prof. Dr. Herald zur Hausen 2008 yılında Nobel Tıp Ödülünü kazanmıştır. Erkeklerde genital bölgede siğil olarak kendini gösterebilen HPV virüsü ile kadınlar arasında en sık görülen 4. kanser türü olan rahim ağzı kanseri arasında doğrudan bir ilişki bulunuyor. Yapılan araştırmalar eşleri rahim ağzı kanseri olan erkeklerin yüzde 75’inde HPV virüsü görüldüğünü gösteriyor. Uzmanlar HPV virüsünün sosyal ve psikolojik etkilerinin Erkeklerde genital bölgede siğil olarak kendini gösterebilen HPV virüsü ile kadınlar arasında en sık görülen 4. kanser türü olan rahim ağzı kanseri arasında doğrudan bir ilişki HPV erkeklerde kanser yapar mı? HPV penis, makat (anüs), ağız, boğaz, ses telleri ve akciğerleri enfekte edebilir; lezyonlar siğil şeklinde ortaya çıkabilir. Yüksek riskli HPV türleri kansere neden olabilir. Virüs ile enfekte olan kişilerin %40’ı cinsel yaşamlarının ilk 2 yılı içinde enfekte olmaktadır. lYM9Eu. HPV enfeksiyonları neden önemlidir?Yaklaşık 200 ün üzerinde alt tipi bulunan bu virüs enfeksiyonunun 40 kadar tipi genital bölgede enfeksiyona yol açmaktadır. Bazı tipleri tip 6 ve 11 gibi genital siğile neden olmakta, fakat diğer birçok tipi herhangibir belirti vermemektedir. Bu nedenle, çoğunlukla enfeksiyonu geçiren kişiler farkında olmamaktadır. HPV virüslerinin bazı tipleri başta kadınlarda rahim ağzı kanseri olmak üzere, hem erkek hem kadında çeşitli organ kanserlerine neden olabilmektedir. Bu nedenle toplum sağlığı açısından önemi giderek artmaktadır. HPV virüsleri kanserojen etkileri bakımından üç ana kategoriye ayrılabilir. Kanser açısından düşük riskli HPV tipleri 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55 ve 62 vb.Yüksek riskli olma ihtimali olan HPV tipleri 26,53 ve 66 vb.Yüksek riskli HPV tipleri 16 başta olmak üzere 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 ve 82HPV virüsleri hangi yollarla bulaşır?En önemli bulaşma şekli cinsel temastır. Enfekte yüzeylerden ciltteki lezyonlar aracılığıyla, veya vajinal doğum sırasında, doğum kanalından bebeğe bulaşma mümkündür. Ayrıca indirekt dediğimiz bulaşma ile havlu ve deriden deriye temasla da bulaşabileceği virüsü alan kişiler ömür boyu virüsü taşıyıp, bulaştırır mı?Hayır, bu virüsü alan kişilerin bağışıklık sistemlerinde sorun yoksa, sağlıklı kişilerse, %80-85 oranında 2-3 yıl içerisinde virüsü vücutlarından atmaktadır. Virüsler insan hücrelerinin içerisinde canlılıklarını sürdürebilen oluşumlardır. Bağışıklık sistemi güçlü kişiler, çoğunlukla bu virüsleri vücuttan atabilmektedir. Vücudun savunma sistemleri, aşırı alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı, çeşitli organ yetmezlikleri, kronik hastalıklar, aşırı stres ve kötü beslenme gibi nedenlerle bozulabilmektedır. Bu nedenl , HPV enfeksiyonu geçiren kişiler yukarıdaki durumlarda özellikle dikkatli virüsleri kaç çeşit hastalık yapmaktadır?Genital siğil denilen lezyonlar artık birçok kişi tarafından bilinmektedir. Erkek ve kadında perine bölgesinde, yüzeyden kabarık, üzeri pürtüklü lezyonlar çok tipiktir. Siğile neden olan virüsler genellikle kanser riski düşük olan tiplerdir. Fakat tedavinin uzun sürmesi, bulaştırıcılık nedeniyle kişilerin cinsel hayatlarını olumsuz etkilemesi, yaşam kalitesini bozmaktadırlar. Çiftlerin hem cinsel hayatları hem de ilişkileri olumsuz etkilenmekte, hayatları kabusa dönmektedir. Bazen çiftlerin ayrılmasına neden olabilecek sonuçlar doğurabilmektedir. Genital siğil geçiren kişilerde bu lezyonlar uygun yöntemlerle yok edilip koter, dondurma, krem vb. yakın takibe alınmalıdır. Hastalara, ilk tedavi sonrası nükslerin olabileceği bilgisi verilmeli , perine bölgesini kıl temizliğini dikkatlice yapmaları söylenmeli, kişilerin kendilerini yakından izlemesi sağlamalıdır. Ayrıca bu dönemde hastalar, hekim tarafından da yakından takip edilmelidir. Geenital siğillerin tedavi edilmesi, vücuttan HPV virüslerinin tamamen atıldığı anlamına gelmemektedir. Hastalara bu durum açıkça belirtilmelidir. Takip süresince kişinin bağışıklık sistemini olumsuz etkileyecek nedenlerden olabildiğince kaçınması önerilmelidir. Genital siğil geçiren kişilerde, HPV virüs tiplemesi yapılması sonraki takip açısından faydalı olacaktır. 2-3 yıl sonra yapılacak kontrol test ile, virüsün vücuttan atılıp atılmadığı kontrol virüslerinin bazı tipleri de başta kadında rahim ağzı kanseri olmak üzere hem kadın hem de erkeklerde birçok kansere farinks, vulva, vajina, penis ve anal kanserler vb. neden virüslerinin bazı yapıları, insan hücrelerinin kanser önleyen genlerinin fonksiyonunu bozmakta ve böylece normal hücrelerde kanserojen değişim ağzı kanserinin önlenmesi ve erken tanısı için neler yapılmalıdır?Toplum sağlığı açısından kanser riski yüksek olan HPV virüs enfeksiyonları çok önemlidir. Smear testlerinin % 30 kadar yanlış negatif sonuç vermesi nedeniyle, kadınlarda rahim ağzı kanser tarama programı değiştirilmiş, eskiden sadece smear testleriyle yapılan taramalar, günümüzde HPV virüs taramaları ve smear birlikte olacak şekilde değiştirilmiştir. Cinsel aktif kadınlarda, 25 yaşında başlamak üzere her 5 yılda bir HPV taraması ve smear önerilmekte, sonuçlara göre takip planı yapılmaktadır. Kadında HPV taraması vajina ve rahim ağzından alınan sürüntü materyeli ile yapılabilmektedir. HPV taramasında yüksek riskli tip 16, 18 gibi tipler saptanırsa ve smear testinde hafif veya ağır düzeyde hücresel değişiklikler bulunursa, rahim ağzı kolposkopi denilen özel bir mikroskopla muayene edilmeli, şüpheli bulguların olduğu bölgelerden biyopsi yapılmalıdır. Kesin teşhis bu biyopsilerin patolojik sonuçları neticesinde konulur. Biyopsi sonucu hafif hücresel değişiklik gelirse ki bu lezyonlar % 70-75 oranında kendiliğinden düzelebilmektedir 4-6 aylık aralarla smear takibi yapılmalıdır. 2 yıl kadar sürede lezyonlar kendiliğinden düzelmiyorsa, bu bölge yüzeyel olarak temizlenebilir. Biyopsi sonucu ağır hücresel değişiklik olarak gelirse, derhal cerrahi olarak bu bölge temizlenmelidir. Çünkü bu lezyonların kansere dönüşme potansiyeli bulunmaktadır. Cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda bile yakın smear takibi devam HPV taraması mümkün mü?Erkeklerde kadınlarda uygulandığı gibi HPV’nin varlıgını gösterebilecek bir tarama testi henüz kanseri için tarama rutin olarak önerilmiyor. Sadece riskli kişilerde eşcinsel erkeklerde düzenli muayene ve pap testi kanseri için tarama testi bulunmuyor. HPV’den şüphelenen erkekler penis, testis torbaları veya anüs çevresinde herhangi bir anormallik olup olmadıgını kendi kendine kontrol etmeli. Penis ve çevresinde siğil, kabarıklık, yara, ülser gibi anormal yapılar gözlendiğinde, mutlaka hekime enfeksiyonlarını önlemek mümkün mü?Günümüzde henüz bu mümkün değildir. Erken yaşta cinsel hayatı başlayan, çok partneri olan kişiler özellikle risk grubundadır. Prezervatif birçok cinsel yolla bulaşan hastalığın geçişini önlerken, HPV nin geçişini tam olarak ağzı kanserlerinin % 70-80 kadarı HPV 16 ve 18 tarafından, genital siğillerin de çoğunluğu HPV 6 ve 11 tarafından oluşturulmaktadır. Bu nedenle günümüzde yaygın HPV tiplerine karşı aşılar geliştirilmektedir. Ülkemizde etkinliği bilinen iki ayrı firmaya ait HPV aşısı vardır. Bunlardan birisi, ikili aşı Cervarix ve diğeri dörtlü aşı Gardasil’dir. İkili aşı HPV 16 ve 18 tiplerine karşı e karşı koruma sağlamakta, dörtlü aşı ise 6,11,16 ve 18 tiplerine karşı koruma sağlamaktadır. Dörtlü aşı genital siğillere karşı da yıllarda, dünyada 9 HPV tipine karşı 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58 etkili aşı kullanılmaya başlanmıştır. Bu aşı genital siğilleri ve kanserojen riskli HPV tiplerinin % 85 kadarını önlemektedir. Maalesef ülkemizde henüz ruhsat alamadığı için cinsel hayat başlamadan, tercihen 11-12 yaşlarından itibaren hem kız , hem de erkek çocuklara yapılabilir. 26 yaşına kadar kız çocuklarına HPV testi yapmaya gerek olmadan için her iki aşıda HPV 16 ve 18’e karşı antijen vardır. Bu iki tip rahim ağzı kanserlerinin %70-80’inden sorumludur. Aşılar içerisinde bulundurdukları bu iki HPV tipine karşı %100 korurlar. Dörtlü aşıda ayrıca siğillerin %90’ından sorumlu olan HPV 6 ve 11’e karşı %100 koruma da söz konusudur. Aşı yapılsa da diğer HPV tipleriyle kanser gelişebileceğinden, smear taramasına devam iki aşı da üç doz halinde kas içerisine kol veya kalçadan yapılmalıdır. Dörtlü aşı aşının ilk dozu yapıldıktan sonraki 2. ve 6. aylarda tekrarlanmalıdır. İkili aşı ise ilk dozdan sonraki 1. ve 6. aylarda yıllarda, Uluslararası Sağlık Otoriteleri tarafından, erken yaşlarda yapılan 15 yaş altı aşıların, 0. ve 6. Aylarda olmak üzere iki doz halinde yapılabileceği HPV aşıları uygulanmamalıdır. Emzirme döneminde güvenle bilgilerin ışığında rapel tekrar doz gerekli değildir. Bu aşılar canlı veya ölü virus bulundurmadığından yan etki olarak HPV enfeksiyonu, HPV ilişkili kanser veya ölüme neden olamazlar. Sadece aşı yerine bağlı kızarıklık, ağrı ve şişlik gibi tüm aşılarda var olan basit yan etkileri görülebilir. HPV cinsel olarak aktif olan kadın ve erkekleri tehdit eden bir virüs. Ancak erkeklerin çoğunluğu HPV’yi kadınlar kadar önemsemiyor ya da tehlikenin farkında olan erkek sayısı oldukça az. Peki erkekler neden aşı olmalı? Uzmanlar anlatıyor... Haber Giriş Tarihi 0951 Haber Güncellenme Tarihi 0951 HPV, 100’den fazla genetik çeşide sahip bir virüs. Bu virüs, insan cilt ve mukozalarında siğillere ve uzun dönemde kansere neden olabiliyor. En sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında. Genel olarak HPV sadece kadınları ilgilendiren bir durummuş gibi algılansa da hem kadınları hem de erkekleri tehdit eden bir hastalık. Bu nedenle hem kadınların hem de erkeklerin aşılanması gerekiyor. Bilinen 179 tane alt türü olan HPV zararsız siğilden çeşitli kanserlere kadar farklı klinik etki oluşturur. HPV; genital siğil, baş-boyun kanseri, vajina-vulva kanseri, penis kanseri, makat kanseri ve rahim ağzı kanseri ile ilişkilendirilir. 107 ÜLKEDE RUTİN AŞI TAKVİMİNDE Kadınların en çok yakalandığı kanser türlerinden biri olan rahim ağzı kanserine karşı oldukça etkili olan HPV Aşısı, dünyada 107 ülkede rutin aşı takvimi içinde kadınlara uygulanıyor. Günümüzde HPV aşısının Türkiye’de de rutin aşı takvimine alınması isteniyor. Ancak HPV çoğunlukla kadınları tehdit eden bir sorunmuş gibi gözükse de erkekler için de riskli ve kansere neden oluyor. Dünya Sağlık Örgütü, rahim ağzı kanserine karşı 9-14 yaş arasındaki kız çocuklarına aşı yapılmasını öneriyor. HPV aşısı rutin aşı takviminde bulunan ülkelerde yapılan çalışmalar, aşılanan kadın sayısının artmasıyla HPV kaynaklı kanserlerin görülme sıklığının azaldığını ortaya koyuyor. İnsanların %85'i yaşamları boyunca bir HPV enfeksiyonu geçirir. Cinsel olarak aktif olan hemen hemen her aşılanmamış kişi, hayatlarının bir döneminde HPV'ye yakalanır. Çoğu HPV enfeksiyonu kendi kendine geçer ancak gitmeyen enfeksiyonlar belirli kanser türlerine neden olabilir. AŞILANAN ERKEKLER HASTALIĞIN YAYILMA RİSKİNİ AZALTIYOR Kuzeydoğu Ohio Tıp Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalıklar alanında profesör olan Richard Watkins, erkek çocukları için HPV aşısını kesinlikle tavsiye ettiğini söylüyor ve "Dezavantajı yoktur ve kanser riskini azaltabilir" diyor. Ohio Eyalet Üniversitesi Kapsamlı Kanser Merkezi'nde nüfus bilimleri araştırmacısı olan Electra Paskett, aşılanan erkeklerin HPV'nin başkalarına yayılmasını durdurmaya da yardımcı olabileceğini söylüyor. “Erkekler HPV için 'rezervuar' olarak düşünülür ve bunu partnerlerine iletebilirler. 2021 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği yıllık toplantısında yayınlanan verilere göre, HPV 2001'den 2017'ye kadar genç erkeklerde baş ve boyun kanserlerinde beş kat artışa neden oldu. Memorial Sloan Kettering'den baş ve boyun kanseri hastalarıyla ilgilenen tıbbi bir onkolog olan David Pfister da bu kanser vakalarının yıllar önce virüs bulaşmış kişilerde yeni ortaya çıktığını söylüyor. Haberin Devamı "HPV enfeksiyonu ile gırtlak kanserleri arasındaki ilişki kurulduğunda, bu kanserlerin oranındaki önemli artışı daha iyi anladık" diyor. DSÖ, rahim ağzı kanseri nedeniyle her yıl 300 binin üzerinde kadının hayatını kaybettiğini ve ölümlerinin 10'da 9'unun düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşandığını aktardı. HPV aşısının uygulanma oranı 2020'de bir önceki yıla göre yüzde 13'e geriledi. CDC’ye göre, 2013'ten 2017'ye kadar kadınlarda yaklaşık ve erkeklerde HPV ile ilişkili kanser vakası vardı. HPV'nin neden olduğu her on kanser vakasından dördünden fazlası erkeklerde görüldü. Biz de HPV’nin hem kadınlar hem de erkekler üzerindeki etkilerini, HPV aşılarının etkinliğini Prof. Dr. Ürolog Ege Can Şerefoğlu ve Kadın Hastaları ve Doğum & Jinekolojik Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. M. Murat Naki ile konuştuk. İşte 13 soru 13 yanıt... HPV nedir, nasıl bulaşır? Murat Naki HPV bulaşması için cinsel aktivite gerekir ve bu cinsel aktivite için penis ve vajina birlikteliği şart değildir. Oral, elle ya da anal ilişki yoluyla ve sürtünme tarzı cinsel ilişki yoluyla da bulaşabilen bir virüstür. Özellikle erken yaşta cinsel ilişkiye başlayan insanlarda yaygın olarak bulaşabilir. Ancak erken yaşlarda HPV’nin kendiliğinden düzelme olasılığı ileri yaşlara göre biraz daha yüksektir. PENİS KANSERİNE VE ERKEK KISIRLIĞINA YOL AÇIYOR HPV erkeklerde ne gibi sorunlara neden oluyor? Penis ve testis kanserine neden olur mu? Ege Can Şerefoğlu Erkeklerde genellikle el, ayak ve genital bölgede lezyonlara neden olan HPV son yıllarda anüs çevresinde, ağız ve boğaz lezyonlarına da neden olabiliyor. Nüfuz ettiği hücrelerde kontrolsüz çoğalmaya neden olan HPV virüsünün başta penis kanseri olmak üzere erkeklerde birçok kanser türü ile ilişkili olduğu biliniyor. HPV’nin testis kanseri ile ilişkisini gösteren bilimsel veri yoktur ancak penis kanserinin en önemli nedenlerinden biridir. HPV’nin 40’tan fazla çeşidi genital bölgede siğile neden olabilir. Özellikle HPV tip-16 ve tip-18’in penis kanseriyle ilişkili olduğu saptanmıştır. Ayrıca HPV’nin erkek kısırlığına yol açabileceğine dair güncel bilimsel bulgular mevcuttur. Murat Naki HPV erkeklerde özellikle anüs ve penis kanserleri, ağız içi; dil, dudak, gırtlak kanseri risklerini artırmaktadır. Bununla birlikte “kanser öncesi hücresel değişiklik” dediğimiz preinvaziv lezyon aşamasının sadece kadınlarda vulva, vajina ve rahim ağzında yapmakta olduğu için klinik olarak kadınlarda daha önemli bir virüs olduğunu söyleyebiliriz. AŞI İÇİN EN ETKİN DÖNEM ÇOCUKLUK ÇAĞI Murat Naki HPV aşısı 9 yaşından itibaren tüm kız ve erkek çocuklara yapılabilir. Ancak okul çağı aşılaması yapılabilmesi açısından tüm dünyada 11-12 yaş arası kız ve erkek çocukların HPV aşısı ile aşılanmaları kuralı mevcuttur. 11-12 yaşlarda aşılanamayan çocukların 15 yaşa kadar aşılanması durumunda sadece 2 doz yeterlidir. 15 yaşından sonraki telafi aşılamalarında, aşıların 3 doz yapılması gerekir. Günümüzdeki bilgiler ve bilimsel veriler kadınlarda ve erkeklerde üst yaş sınırının olmadığını gösteriyor. Dolayısıyla, telafi aşılamasını kaçıran genç erişkinlerden sonra bile yaşamları boyunca herhangi bir dönemde kadınlar ve erkekler HPV aşılamasını yaptırabilir. Tabii ki bütün aşılamalarda olduğu gibi çocukluk çağı aşılamaları her zaman için bağışıklık sistemini daha iyi uyarabildiği için aşının en etkin olduğu dönem çocukluk çağıdır. Erkekte HPV testi nasıl uygulanır? Ege Can Şerefoğlu Erkeklerde HPV tanısı genellikle muayene ile konur. Tanıdan emin olunmayan durumlarda biyopsi yapılarak tanı kesinleştirilir. Deri ve mukozalardan alınan sürüntülere uygulanan bazı nükleik asit testleri de HPV tanısı için kullanılır ancak bu testler masraflı olduğundan klinik pratikte nadiren uygulanır. CDC ABD Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri 11 veya 12 yaşından başlayarak erkek ve kız çocukların HPV'ye karşı aşılanmasını öneriyor. British Journal of Clinical Pharmacology'de 2020 yılında yayınlanan bir analiz, HPV aşılarının erkeklerde güvenli ve iyi tolere edildiğini buldu. Önceki araştırmalar büyük ölçüde kadınlara odaklanmıştı. KOYU RENKLİ KABARIK LEZYONLARA DİKKAT Erkeklerde HPV virüsü olduğu nasıl anlaşılır? Ege Can Şerefoğlu Deriden kabarık olan karnabahar benzeri lezyonların varlığı, HPV lezyonları için tipiktir. Hastalar genellikle genital bölgelerinde fark ettikleri koyu renkli, yüzeyden kabarık lezyonların varlığı nedeniyle bir hekime başvurur. Üroloji veya dermatoloji uzmanınca muayene edilen hastada genellikle HPV tanısı kolayca konulur ve nadiren ileri tetkikler gerekir. HPV aşısı ne kadar süre koruyor? Murat Naki Güncel bilimsel veriler yaklaşık 17-18 yıldır yapılan bu aşının henüz bir tekrarlama dozuna gerek olmadığını gösteriyor. Şu an için elimizde olan bilgilere göre aşının koruyuculuğu ömür boyu sürüyor yani ek bir doz gerektirmiyor. HPV erkekleri de tehdit ettiğine göre tıpkı kız çocukları gibi erkek çocuklarının da aşılanması gerekmez mi? Ege Can Şerefoğlu Kesinlikle gerekir. Birçok Avrupa ülkesi ve ABD bu nedenle rutin HPV aşılama programlarında kız ve erkek çocuklarına birlikte yer veriyor. Şunu unutmamak gerekir Aşılanmayan erkek çocuklar ileride kadın partnerlerine bu hastalığı bulaştırıp onların rahim ağzı kanseri olmasına yol açabilir. Ülkemizde isteyen herkes özel hastaneye gidip erkek çocuklarına HPV aşısı uygulatabilir mi? Bunun yaygınlığı nedir? Ege Can Şerefoğlu Aileler sağlık kuruluşlarına başvurarak çocuklarına HPV aşısı uygulatabilir ancak rutin aşı programında yer almayan bu uygulamanın kayıtları tutulmadığından, yaygınlığı ile ilgili sayısal değer vermek zor. ERKEKLER YAYGIN OLARAK HPV AŞISI YAPTIRMIYOR Erkeklere HPV aşısı uygulanıyor mu? Ülkemizde ne kadar yaygın? Ege Can Şerefoğlu Özellikle Avrupa ve ABD gibi gelişmiş ülkelerde 11-12 yaşlarından itibaren cinsiyet ayırt etmeksizin HPV aşısı uygulanması öneriliyor. Birçok ülke HPV aşılarını rutin aşılama programlarına dahil etmiş, 26 yaşına kadar bu aşıları sigorta geri ödemesi kapsamına aldı. Ülkemizin de dahil olduğu gelişmekte olan ülkelerde ise erkeklerin HPV aşısı yaptırmaları henüz yeterli yaygınlığa ulaşmadı. Çoklu cinsel partneri olan veya bağışıklık sistemi başka hastalıklar nedeniyle zayıflayan erkeklerin 45 yaşına kadar HPV aşısı olması öneriliyor. Erkeklere uygulanan rutin HPV testi var mı? Ege Can Şerefoğlu Erkeklerde uygulanan rutin bir HPV testi yok. Tanı üroloji veya dermatoloji uzmanı tarafından yapılan muayene ile konuyor. HPV bir kez bulaşırsa hep vücutta kalır mı yoksa bağışıklık sistemi sayesinde birkaç sene içinde virüs yok olur mu? Murat Naki Cinsel aktivesi olan kadınların hemen tamamı yaşamları boyunca en bir kez HPV ile karşılaşır. Ancak HPV, vücudun bağışıklık sistemiyle birlikte yaklaşık birkaç yıl içerisinde yüzde 80-90 olasılıkla vücuttan atılabiliyor. Dolayısıyla, herhangi bir tedavi almaksızın bile HPV’lerin yüzde 80-90’ı vücuttan kendiliğinden atılabilir. HPV bulaştıktan sonra aşı yapılır mı? Faydası var mı? Ege Can Şerefoğlu HPV bulaştıktan sonra da aşılama yapılabilir. Bu aşıların mevcut lezyonların tekrar riskini azalttığı bildirilmiştir. Ayrıca HPV aşıları kanser ile ilişkili olan ve daha nadir görülen HPV türlerine yönelik geliştirilmiştir. HPV’nin çok fazla alt tipi mevcut ve bu nedenle HPV aşısı sayesinde henüz edinilmemiş olan tehlikeli HPV alt tiplerine karşı koruma sağlanabiliyor. Bu yüzden kişilerde genital siğil olup olmamasına bakılmaksızın aşılama öneriliyor. Son olarak rutin aşı takviminde kız çocukları gibi erkek çocuklarına da HPV aşısını uygulayan ülkeler hangileridir? Ege Can Şerefoğlu HPV aşısı birçok ülkede erkek çocuklarının da rutin aşı programına alınmıştır. Örnek olarak ABD, İngiltere, İtalya, Almanya gibi gelişmiş ülkelerin yanı sıra Brezilya, Arjantin, Türkmenistan gibi gelişmekte olan ülkeler kız çocukları gibi erkek çocuklarına da HPV aşıs Merhaba Doktor Bey. Ben 34 yaşında bir bayım. Düzenli giden bir yıllık bir ilişkim var , geçen hafta siğillerim çıktı , tabi ki üroloji ye başvurdum sağolsun doktorum yaktı , kız arkadaşıma da bilgi verdim o da pap smear yaptıracak . Doktor bey Hpv yi aşmamız ve normal yaşantımıza dönmemiz mümkün olacak mı ? İnternette çok karmaşık bilgiler var insanlar öyle şeyler paylaşıyorlar ki ... Bilgilendirirseniz sevinirim , saygılarımı sunuyorum . Cevaplar 2 Prezervatif kullanın muhakkak, arkadaşınıza gardasil asi yaptırın. Mevcut lezyonları tedavi ettirin. İlk yılda yüzde 70 2. Yılda ise yüzde 85 vücut atar 14 Haziran 2018 0210 Cevabınız için teşekkür ederim Doktor Bey ; Ne kadar süre zarfında korunmamız gerekiyor ? Ben evlilik düşünüyorum kız arkadaşımla ve çocuk sahibi olmayı , umarım engel değildir ! 14 Haziran 2018 1751 En az 6 ay jet ikinizde de yeniden lezyon olusmayana kadar 16 Haziran 2018 1536 • 09 Nisan 2021 - 1336 • Son Güncelleme 09 Nisan 2021 - 1336Jinekoloji ve Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Eralp Başer “Human papillomavirus HPV enfeksiyonu ne kadar uzun süre rahim ağzında kalıcı olursa, kanser öncüsü lezyon oluşması riski o kadar artmaktadır. Hastaların en sık sorduğu sorulardan birisi, bu enfeksiyonun vücutta kalıcı olup olmayacağıdır. Bu sorunun cevabını verebilmek için öncelikle HPV virüsünün nasıl enfeksiyon yaptığını bilmek gerekli” diyerek konu hakkında bilgi verdi.• 09 Nisan 2021 - 1336 • Son Güncelleme 09 Nisan 2021 - 13361HPV virüsü, rahim ağzına en sık olarak cinsel yolla bulaşmaktadır. Ancak cinsel yol dışında, el teması veya ıslak yüzeylere temas ile bulaşabileceği bilinmektedir. Virüs partiküllerinin cinsel ilişki veya diğer temas yollarıyla rahim ağzına ulaşması, enfeksiyon oluşması için yeterli ağzını kaplayan çok katlı epitel tabakasındaki hasarlı alanlardan en dip kısmına doğru yeterli sayıda virüs ulaşırsa, bu tabakadaki hücrelere girebilmektedir. Burada ilk olarak hücrenin sitoplazma denilen hücre boşluğunda bekleyen virüsler, uzun bir süre bu şekilde bekleyebilirler. Enfekte hücrelerin hücre çekirdeğine genetik materyalini entegre etmesi sonrasında, epitel hücreleri virüsün genetiğini kontrolsüz şekilde çoğaltmaya hücre bu aşamada vücudun bağışıklık sistemi hücreleri tarafından tanınarak yok edilir. Buna hücresel bağışıklık sistemi aktivitesi denilmektedir. Eğer bağışıklık sistemi hücreleri bu aşamada durduramazsa, zamanla enfekte hücreler rahim ağzı yüzeyine doğru ilerleyerek virüs genetiği ile dolu hücrelerin rahim ağzı salgılarına geçişine neden olabilir. Bu şekilde kadınlar da erkeklere HPV virüsünü bulaştırabilmektedir. 4Bu virüs ile karşılaşan kişilerin önemli bir kısmı, kısa sürede bu virüsü hücresel bağışıklık sistemleri sayesinde vücuttan atmaktadırlar. Bu süre genellikle en fazla 2 yıl HPV virüsü 2 yıldan daha uzun süre kalıcı oluyorsa, rahim ağzında kanser öncüsü durum geliştirme riski de bu süreyle doğru orantılı olarak artabilir. HPV enfeksiyonu ile ilgili bilinmesi gereken en önemli konulardan birisi, bu enfeksiyonun sadece epitel tabakasında sınırlı olduğudur. Yani HPV virüsü kana virüsü gibi sinir lifleri boyunca ilerleyerek omurilikte kalıcı olmaz. HPV’nin uzun süre kalıcı olmasının önüne geçmek için en önemli önlemlerin başında hücresel bağışıklık sistemini güçlendirmek yer almalıdır. Bunun için genel olarak sağlıklı yaşam kurallarına dikkat edilmesi en önemli bir beslenme planı izlenmesi. sigaradan uzak durulması, vitamin D ve çinko desteklerinden faydalanılması sıklıkla önerilen yaklaşımlardır. Bu yaklaşımla hastalarımızın en az %80’inde 2 yıl içerisinde HPV virüsünün vücuttan tamamen temizlendiği olursak, HPV virüsü vücuda yerleşmeyen ve gerekli tedbirler alındıktan sonra vücuttan tamamen atılabilen bir virüstür. Size bu virüsten korunmak için gerekli önlemleri almanın ve kontrolleri aksatmamanın yanında en küçük bir şüphede hızlıca uzman bir doktora danışmak düşüyor. HPV aşısı, HPV enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayan, yaşa bağlı olarak iki ya da üç doz halinde yapılan ve HPV enfeksiyonlarının genital siğil ya da kansere yol açmasını önleyen bir Nedir?HPV Enfeksiyonu Tanısı Nasıl Konur?HPV Nasıl Bulaşır?HPV Aşısı Nedir?HPV Aşısı Hangi Durumlarda Yapılır?HPV Aşısının Koruyuculuğu Nedir?HPV aşısının Yan Etkileri Nelerdir?HPV Aşısı Kimlere Yapılmaz?HPV Nedir?HPV, benzer tipteki bir grup virüse verilen isimdir. Virüsün adı Human Papillomavirus olarak literatüre geçmiştir. HPV, en sık karşılaşılan cinsel yolla bulaşan virüsler arasındadır. Bu virüsün 100’den fazla türü bulunur. Bazı türleri siğil yaparken, bazı türleri rahim ağzı kanserine yol açabilir. Rahim ağzı kanseri vakalarının %99’unda HPV bulunmuştur. Ayrıca virüsün başka bazı kanserlere yol açtığı da Enfeksiyonu Tanısı Nasıl Konur?HPV enfeksiyonları genellikle belirti vermez ve bu sebeple yakalanması güçtür. Düzenli muayene ve kontroller, erken tanı ve tedavi için aşıdan sonra en etkili yoldur. HPV tanısı, standart genital muayene ve pap smear testleri yoluyla konur. Pap smear testleri, özellikle rahim ağzı kanserlerinin erken tanısında kullanılan bir yöntemdir. Pap smear testinde, bölgeden alınan örnek analize gönderilir ve sonuçlar değerlendirilir. Olağan dışı bir sonuç halinde doktor gerekirse virüsün türünü belirlemek adına farklı testler türüne, kişinin yaşına ve sağlık durumuna bağlı olarak virüs, diğer pek çok viral enfeksiyonda olduğu gibi, bağışıklık sisteminin doğal süreci sonucunda vücuttan atılır ve kişi tedaviye gerek duymayabilir. Ancak yüksek risk taşıyan virüs türleri kendiliğinden iyileşmeyebilir ve çeşitli ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Virüsün enfekte ettiği dokularda, anormal doku büyümeleri ve zamanla kansere yol açan lezyonlar gelişebilir. Bunlar yalnızca genital bölge ile sınırlı değildir. Enfeksiyon, virüsün türüne bağlı olarak cilt siğilleri, ses tellerinde siğiller ya da anüs, penis, vajina, vulva ya da gırtlak kanseri ile zamana kadar yanlış bilinenlerden biri de virüsün yalnızca kadınları etkilediğidir. Ancak virüs erkekleri de etkilemekte ve erkeklerde siğillerin yanı sıra penis ya da anüs kanserine sebep sebeple, en sık karşılaşılan HPV türlerine karşı aşılama, bu virüslerin toplumda bulaşma oranını ve buna bağlı olarak rahim ağzı ve diğer bazı kanserlerin görülme sıklığını azaltmada önemli bir rol Nasıl Bulaşır?HPV türleri cinsel yolla bulaşabildiği gibi tensel temas yoluyla da bulaşır. Parmaklar, eller, ağız ve genital bölgede bulunan virüsler herhangi bir temas durumunda kişiden kişiye bulaşabilirler. Bu yüzden çocuklara erken yaşta HPV aşısı yapılması önemlidir. Ayrıca, aşının kişilerin virüs ile enfekte olmadan yapılması da büyük önem Aşısı Nedir?HPV aşısı, kişileri HPV’nin bazı türlerine ve bunların hastalık yapıcı etkilerine karşı koruyan bir aşıdır. Genellikle, virüsün genital bölgede siğillere ve kansere yol açan tiplerine karşı koruma sağlar. HPV aşısı;•Rahim ağzı kanserlerinin %80’ine yol açan 16 ve 18 tipindeki virüslere, •Genital siğillerin %90’ına yol açan 6 ve 11 tipindeki virüslere,•31, 22, 45, 52 ve 58 tipi, çeşitli rahim, anüs, vulva, vajina, penis ve gırtlak kanserlere yol açan HPV türlerine karşı koruma aşısı, virüsün vücuda tanıtılması sonucu vücutta bağışıklık cevabı oluşmasını tetikler. Bu sayede, gelecek muhtemel enfeksiyonlara karşı vücudun savunma sistemini uyarılır. Özellikle 15-45 yaş arası kadın ve erkeklerin aşılanması, hastalıkların yayılmasının önüne geçilmesi için toplum sağlığı açısından önem aşısı genellikle 3 doz olarak yapılır. 15 yaşından büyük bireylerde, ikinci doz ilk dozun iki ay sonrasında, üçüncü doz ise ikinci dozdan altı ay sonra yapılır. 15 yaşından küçük çocuklarda ise aşı, 6 ay arayla 2 doz olarak uygulanır. Aşının tüm dozlarının tamamlanması tam koruma sağlanması için halihazırda herhangi bir HPV tipi ile enfekte olmuş olması aşı olmasına engel değildir. Virüsün birden fazla türü vardır ve bağışıklık her bir virüs tipine göre farklı ve bağımsız olarak gelişir. Bu sebeple, herhangi bir tip HPV ile enfekte olmuş kişilerin yine de virüsün diğer türlerine karşı korunabilmesi için aşı olmaları önemlidir. Ancak aşı, halihazırdaki enfeksiyonun tedavisinde bir rol oynamaz. Sadece kişiyi virüsün diğer türleriyle karşılaşılma durumunda oluşabilecek enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı aşışı, HPV’nin cinsel yolla bulaşması sebebiyle halkta yanlış bir algıya sahiptir; bu aşının çocuklukta yapılan aşılar arasında olması şüpheyle karşılanır. Ancak aşının erken yaşta yapılması, kişilerin yetişkinlikte yaşayacağı hastalık riskinin önüne geçer ve hastalığın toplumda yayılmasını engeller. Bu sebeple, çocukların cinsel olarak aktif bir hayata başlamasından çok önce aşılanması önemlidir. Özellikle vücudun farklı bölgelerinde gelişen siğiller ve pek çok kanser türüne karşı koruma sağlaması sebebiyle HPV aşısı yapılması iki tür aşı bulunmaktadır. Bunlardan ilki Gardasil, ikincisi Cervarix aşısıdır. Gardasil aşısı tip 6, 11, 16 ve 18 HPV’ye karşı korurken; Cervarix aşısı kanser yapıcı olarak bilinen tip 16 ve 18 HPV’ye karşı koruma Aşısı Hangi Durumlarda Yapılır?Aşı 9-45 yaş arası kişilere uygulanır. Ancak yaştan bağımsız olarak doktorların gerekli gördüğü her durumda uygulanabilir. HPV ve sebep olduğu hastalıklar toplum sağlığını ilgilendiren bir konudur. Özellikle çocukların aşılanması, ileride sağlıklı bir cinsel yaşam sürmeleri ve hastalığı yaymamaları açısından önemlidir. HPV aşısı, dünyada pek çok ülkede ergenlik öncesi çocuklara yapılan rutin aşı uygulamaları arasında yer Aşısının Koruyuculuğu Nedir?Şu an halihazırda kullanıma sunulmuş olan HPV aşıları, türüne göre 6, 11, 16, 22, 18 31, 45, 52 ve 58 tipi virüslere karşı etkilidir. Erken yaşta aşılanmış kişiler, ilerde bu virüslerle karşılaşmaları halinde virüslerin hastalık yapıcı etkisinden korunurlar. Ancak virüsün hastalık yapıcı diğer türleri de bulunmaktadır. Bu sebeple, aşı olunsa dahi rutin muayene ve pap smear testlerine devam minimum 10 yıl koruma sağladığı bilinmektedir; ancak koruyuculuğun daha uzun sürdüğüne dair çalışmalar da aşısı yalnızca HPV türlerinin neden olduğu enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korumaz. Bu sebeple aşılanmaya ek olarak, cinsel ilişki sırasında diğer korunma yöntemlerinin kullanılması aşısının; uygulandığı kız çocuklarında siğilleri ve kanser türlerini %86 oranında, genç yetişkinlerde ise %71 oranında azalttığı tespit edilmiştir. Ayrıca rahim ağzı kanserlerinde de aşılanma sonrası %40 oranında düşüş aşısının Yan Etkileri Nelerdir?HPV aşısı, çalışmaları 10 yıldan fazla sürmüş olan güvenli bir aşıdır. Diğer pek çok aşıda olduğu gibi yan etkileri kızarıklık ve aşının vurulduğu yerde hafif ağrı olarak kendini gösterir. Ek olarak nadiren bulantı ve baş ağrısı Aşısı Kimlere Yapılmaz?Aşının herhangi bir bileşenine karşı alerjisi olan kişiler ve maya alerjisi olan kişilere uygulanması ciddi riskler taşır. Bu sebeple, aşı öncesi kişinin hastalık ve alerji hikayesinin bilinmesi gerekir. Hamileler, aşı olmak için gebelik döneminin bitmesini beklemelidir. Halihazırda yoğun bir hastalık geçiren kişiler için de aşılama için hastalığı geçirmesi beklenmelidir.

erkeklerde hpv vücuttan atılır mı